Оригинальные учебные работы для студентов


Диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы

Сербского Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Ткаченко доктор медицинских наук, профессор Б.

Каталог диссертаций

Московская медицинская академия. Сеченова Защита диссертации состоится " 30 " ноября 2004 г. С диссертацией можно ознакомиться в диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы библиотеке ГНЦ социальной и судебной психиатрии диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы. Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук И. Более высокая частота психической заболеваемости осужденных, по сравнению с лицами, находящимися на свободе, неоднократно отмечалась как отечественными, так и зарубежными исследователями Вырубов Н.

Это связано с вынужденной ломкой сложившегося перед осуждением жизненного стереотипа, резким ухудшением бытовых условий для большинства осужденных, утратой или снижением качества эмоционально значимых микросоциальных связей, наложением на помещенного в места изоляции от общества дополнительных, ранее не свойственных обязанностей.

Среди условий, воздействующих на осужденных, выявляются как общие, так и специфические психогенно травмирующие факторы, которые приводят к дезадаптации психического состояния отбывающих наказание лиц, развитию различных психогенных психических расстройств.

  • Кроме того, функции исправительных учреждений исполняют следственные изоляторы - в отношении осужденных, оставленных там для выполнения работ по хозяйственному обслуживанию ч;
  • В процессе лечения и при выписке пациентов с психогенными психическими расстройствами невротического уровня, им необходимо рекомендовать установление нейтральных или дружественных отношений с окружающими осужденными, в том числе, из числа собственной микросоциальной группы, а также указывать на целесообразность самостоятельного обращения к сотрудникам воспитательной, психологической служб учреждения, к врачам колонии для предотвращения развития повторного ухудшения психического состояния и своевременного купирования начальных его проявлений;
  • У пациентов с умственной отсталостью различной степени тяжести с ситуационно обусловленными нарушениями поведения, на фоне лечения транквилизаторами, седативными препаратами группы нейролептиков удается добиться нормализации психического состояния, что позволяет выписывать осужденных в колонию для продолжения отбывания наказания;
  • Наряду с названными методами, в проведении исследования применялся метод клинико-статистического анализа, позволяющий достоверно определить структуру психической патологии, наблюдаемой в местах лишения свободы у изученной категории осужденных мужчин;
  • В клинической картине первых этапов развития шизофрении превалировала галлюцинаторно-параноидная симптоматика в виде актуальных бредовых идеи отношения, преследования, подкреплявшихся вербальными истинными обманами восприятия комментирующего и угрожающего характера.

В настоящее время определены организационные механизмы раннего выявления в ИК осужденных с инициальными проявлениями психических расстройств, разработана оптимальная схема выбора диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы психиатрической помощи с учетом уровня и структуры реактивных психопатологических состояний Насруллаев Ф. Изучено влияние психогенно травмирующей ситуации в местах лишения свободы, роль различных её составляющих на возникновение и развитие психических расстройств у осужденных Агаларзаде А.

В специальных работах указывается на наличие кастовости в тюремном сообществе, отмечается жесткое иерархическое структурирование общей массы находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы лиц, обращается внимание на зависимость характера межличностных отношений среди осужденных от микросоциального статуса, который занимает каждый из них Волков В.

Также практически не освещенной в специальной научной литературе остается проблема сексуальной депривации в условиях длительного содержания в изолированном однополом криминальном коллективе, имеющая немаловажное значение.

В условиях невозможности удовлетворения сексуального напряжения нормативным путем, гетеросексуально ориентированные осужденные, составляющие в популяции мест лишения свободы подавляющее большинство, вынуждены проявлять интерес к противоестественным для себя формам сексуальной разрядки, важное место среди которых занимают гомосексуальные отношения.

В субкультуре контингента пенитенциарных учреждений большое значение придается не только собственно сексуальному, но и социальному аспекту подобных межличностных связей, выражающемуся, в частности, в негативном диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы осужденных к субъектам, выступающим в гомосексуальных контактах в пассивной роли, независимо от добровольного или вынужденного характера таких отношений.

Гомосексуальное насилие в такой ситуации является одним из важнейших средств установления господства одних осужденных, и унижения и подчинения - других Ворохов А.

Вход в аккаунт

Практически все авторы, изучавшие проблему изнасилований в широком смысле отмечают, что насильственные действия сексуального характера не проходят для жертв — будь то женщины или мужчины, взрослые или несовершеннолетние — бесследно. Учитывая то, что подавляющее большинство жертв гомосексуального насилия в местах лишения свободы является гетеросексуально ориентированными личностями, факты индивидуального или группового насилия обладают мощным патогенным психотравмирующим эффектом, приводя к вынужденной ломке сложившихся полоролевых стереотипов, ограничению жертв такого насилия в правах, что влечет за собой серьезную дезадаптацию осужденных в местах лишения свободы.

Развивающиеся после совершения над осужденным насилия психические расстройства серьезным образом влияют на его са- мооценку, изменяют свойственное ему ранее мироощущение, подвергают коррекции ближайшие и отдаленные жизненные планы, ухудшают, а нередко и препятствуют поддержанию удовлетворительных эмоционально окрашенных связей с прежним кругом общения в колонии и родственниками, оставшимися на свободе, что, действуя по механизму "порочного круга", приводит к еще большему нарушению адаптации человека к условиям жизни в неволе, прогредиентному развитию психических расстройств.

Вышеизложенное определяет высокую актуальность исследования социально-демографических и клинико-психопатологичес-ких характеристик осужденных мужчин — жертв сексуального насилия в местах лишения диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы и лиц, приравненных к ним тюремным сообществом по положению, как необходимой базы для разработки эффективных лечебно-диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении указанной категории осужденных с учетом субкультуральных особенностей их положения.

В этой связи были поставлены следующие задачи: Изучение структуры контингента осужденных — имеющих низкий микросоциальный статус, связанный с некоторыми субкультуральными особенностями ситуации в местах лишения свободы, в частности, жертв сексуального насилия и лиц, приравненных диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы ним по положению, для выявления "параметров риска", наличие которых повышает вероятность осуществления в отношение этих диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы сексуального насилия.

Изучение роли специфического психогенно травмирующего фактора — сексуального насилия и угрозы его совершения в местах лишения свободы в возникновении и развитии психических расстройств у осужденных. Изучение клинической структуры психической патологии, наблюдаемой у осужденных — жертв сексуального насилия и лиц, приравненных к ним в правах в местах лишения свободы. Работа основана на клинико-психопатологическом и катамнестическом исследовании 193 осужденных мужчин с психическими расстройствами — пациентов МОПБ УИН Минюста РФ по Ярославской области, подвергшихся во время своего пребывания в местах лишения свободы МЛС сексуальному насилию, или занимавших низкие ступени неофициальной иерархической лестницы тюремного сообщества все наблюдения собственныеа также на изучении 30 историй болезни осужденных с психическими расстройствами, находившихся на медицинском освидетельствовании, обследовании и лечении в МОПБ УИН Минюста РФ по ЯО в период с 1997 по 2000 год, факт совершения в отношение которых сексуально -го насилия, или низкий микросоциальный статус которых, связанный с некоторыми субкультуральными особенностями ситуации в местах лишения свободы, был документально подтвержден.

Общее количество наблюдений — 223. В изученной выборке представлены осужденные в возрасте от 20 до 73 лет на момент поступления в стационар средний возраст — 30 лет с возрастом воздействия специфического психо-травмирующего фактора от 14 до 53 лет средний возраст — 22 годапоступившие в связи с особенностями своего психического состояния на стационарное обследование, лечение и психиатрическое освидетельствование в МОПБ УИН Минюста РФ по Ярославской области из учреждений УИС 17 регионов РФ всех видов режима содержания, в том числе, страдающие сопутствующим заболеванием "туберкулез легких, 1-2 ГДУ" — из исправительных колоний, лечебно-профилактических учреждений 52 республик, краев и областей РФ.

Включенная в исследование группа осужденных была разделена на несколько подгрупп: По признаку наличия в анамнезе факта гомосексуального насилия в местах лишения свободы все обследуемые были разделены на: Выделенная по признаку наличия навязанного пассивного гомосексуального поведения в местах лишения свободы, сформированная из представителей обеих ранее перечисленных групп — 62 человека.

Полученная в ходе работы информация фиксировалась в специально разработанной формализованной карте комплексного обследования, предусматривающей возможность учета адаптированных к статистической обработке данных по таким основным разделам, как социальные, демографические и криминологические показатели, характер общих и специфичных психотравмирующих факторов в местах лишения свободы, способы адаптации и особенности дезадаптации жертв сексуального насилия, структура и динамика психопатологических проявлений и др.

На основе разработанной карты исследования были составлены компьютерные базы данных по соответствующим карте разделам, для чего использовались пакеты Диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы Access диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы, Microsoft Excel 2000. Наряду с названными методами, в проведении исследования применялся метод клинико-статистического анализа, позволяющий достоверно определить структуру психической патологии, наблюдаемой в местах лишения свободы у изученной категории осужденных мужчин.

Статистическая обработка включала в себя анализ частотности анализируемых признаков их абсолютное значение, удельный весдля выполнения которого использовались программные диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы Microsoft Excel в комплекте Microsoft Office 2000.

Обеспечение однородности изучаемого материала осуществлялось путем использования адаптированного отечественного варианта МКБ-10, а также методических рекомендаций, касающихся вопросов дифференциально-диагностических критериев различных клинических вариантов психопатологических состояний Пелипас В.

В работе впервые проведено клини-ко-психопатологическое обследование осужденных мужчин, диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы в местах лишения свободы сексуальному насилию, или приравненных к таковым в связи с некоторыми субкультураль-ными особенностями ситуации в исправительных учреждениях с учетом особенного характера психогенно травмирующей ситуации, воздействующей на указанный контингент осужденных.

Показана роль специфического психогенно травмирующего фактора — сексуального насилия и угрозы его совершения — в возникновении и развитии у осужденных психогенных психических расстройств, а также психогенно спровоцированного начала или обострения эн- догенных заболеваний.

Выявлены социально-демографические, криминологические, клинико-психопатологические характеристики, являющиеся "параметрами риска", существенно повышающими вероятность совершения над осужденными мужчинами сексуального насилия. Установлена структура психической патологии, возникающей у осужденных после воздействия специфического пси-хотравмируюшего фактора — сексуального насилия, разработаны наиболее оптимальные, дифференцированные методы лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий, осуществление которых возможно в условиях УИС Минюста РФ.

Выявленное значение специфического психогенно травмирующего фактора — сексуального насилия и угрозы его осуществления — в возникновении и развитии нозологически различных психических расстройств у осужденных, изучение возникших или обострившихся в результате насилия соматических заболеваний как эквивалентов психогенных психических расстройств диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы уровня может быть использовано для своевременного выявления психических расстройств у указанной категории осужденных, распознавания их истинной природы, а также в разработке комплекса мероприятий по их профилактике, мер по социальной адаптации освобождающихся из мест лишения свободы осужденных — жертв сексуального насилия.

Основные положения диссертационной работы доложены на российско-британской научно-практической конференции "Социальные и клинико-психопатологичес-кие проблемы пенитенциарной тюремной психиатрии" в ГНЦ ССП. Сербского в сентябре 2003 года, а также на международной конференции "The gender of psyche — aspects of norm and pathology" в Литовской Республике в сентябре 2003 года. По материалам исследования опубликовано 3 работы, список которых приводится диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы конце автореферата.

Работа объемом 223 страницы компьютерного текста 199 стр. В приложении приведены 4 истории болезни, иллюстрирующие основные положения работы. В работе содержится 24 таблицы и 7 диаграмм. Одними из основных таких специфических факторов являются совершение сексуального насилия, а также резкое снижение статуса в тюремном сообществе, связанное с некоторыми субкультуральными особенностями ситуации в местах заключения и постоянно существующий страх совершения таких действий.

Собственно сексуальное насилие имеет для его жертв ведущее психотравмирующее значение, которое включает в себя два аспекта — основной, в виде фактора, непосредственно приводящего к развитию состояний психической дезадаптации, и вторичный, сенсибилизирующий осужденного к воздействию дополнительных, связанных с основным, психогенно травмирующих факторов, среди диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы необходимо отметить: Формами реагирования на действие психогенно травмирующих факторов в местах лишения свободы являются варианты социально-психической дезадаптации с развитием манифестных психогенных психических расстройств.

Среди множества условий, предрасполагающих к совершению над осужденными сексуального насилия или принудительного снижения его микросоциального статуса, были выделены несколько ведущих: Проведенный анализ социально-демографических характеристик осужденных, включенных в исследование, показал, что большинство из них до совершения преступления и привлечения к уголовной ответственности росли и развивались в неудовлетворительных социально-бытовых условиях; формирование их личности проходило в психологически неблагоприятной обстановке; непосредственно перед осуждением у таких лиц отмечались признаки социально-бытовой, трудовой и психической дезадаптации.

В ходе исследования установлено большое значение для осуществления насилия над осужденным этапа, на котором к этому моменту находится жертва следственный изолятор, колония, соматическая или психиатрическая больницаа также наличие у мужчины опыта содержания под стражей, пребывания в однополом коллективе. Большинство изнасилований происходят в период первого или первых в жизни их жертв случаев заключения под стражу, в период судебно-следственных действий и при ожидании этапирования к месту отбывания срока наказания, то есть в СИЗО, в период, когда механизмы психологической защиты ещё не сформированы, а чувствительность к психогенно-травмирую-щим диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы чрезвычайно высока, в условиях полного отсутствия навыков общения в среде спецконтингента пенитенциарных учреждений.

При анализе непосредственных причин, приведших к совершению над осужденными сексуального насилия или к уравниванию в правах с испытавшими таковое, были выделены следующие основные причины: В этот ряд включаются некоторые особенности диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы деятельности, ставшие известными окружающими, например, практика использования активным партнером поведенческих стереотипов, характерных для носителя пассивной гомосексуальной роли.

У осужденных, подвергшихся сексуальному насилию или объявленных приравненными к ним по положению, практически не существует возможности предотвратить этот акт в отношении.

  • Большинство изнасилований происходят в период первого или первых в жизни их жертв случаев заключения под стражу, в период судебно-следственных действий и при ожидании этапирования к месту отбывания срока наказания, то есть в СИЗО, в период, когда механизмы психологической защиты ещё не сформированы, а чувствительность к психогенно-травмирую-щим факторам чрезвычайно высока, в условиях полного отсутствия навыков общения в среде спецконтингента пенитенциарных учреждений;
  • Теоретическая и практическая значимость исследования определяется его направленностью на решение актуальных задач, стоящих перед государством при применении одного из самых противоречивых видов уголовного наказания — лишения свободы;
  • Наличие невротических психогенных расстройств в форме различных видов расстройства приспособительных реакций — кратковременной Б43;
  • Такая же тактика должна избираться в отношении осужденных, выявляющих иные хронические психические расстройства или слабоумие, исключающие способность осознавать фактический характер своих действий и руководить ими, резистентных к проводимой терапии;
  • В ряде случаев по психопатологическим мотивам больные с психотическими расстройствами совершали предосудительные с точки зрения уголовной морали действия, манипулировали половыми органами, самостоятельно переходили в палаты и камеры к ранее изнасилованным — то есть "вынуждали" окружающих исключать себя из рядов общей массы осужденных, "позволяли" подвергать себя сексуальному насилию;
  • В клинической картине психогенно обусловленной манифестации или обострения шизофрении на первых этапах преобладают галлюцинаторно-параноидные синдромы с последующим отрывом содержания переживаний от вызвавшего их повода, нарастанием полиморфизма психопатологической симптоматики и динамикой, отражающей закономерности развития и течения эндогенных психических расстройств.

Это объясняется тем, что решение об осуществлении насилия принимается, как правило, лидерами спецконтингента, чьему мнению беспрекословно подчиняется подавляющее большинство осужденных и влияние на которых представителей официальной администрации пенитенциарных учреждений невелико и формально. Насилие часто предваряется жестоким групповым избиением, приводящим к потере способности к любому сопротивлению. Факт совершенного в отношении гетеросексуально ориентированного мужчины гомосексуального насилия или резкое сни- жение микросоциального статуса осужденного в тюремном сообществе обладает значительным патогенным эффектом.

Подавляющее большинство жертв такого рода неблагоприятных воздействий сразу после их осуществления или через короткое диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы после этого реагирует на них нарушением психического состояния и отклонениями в поведении, которые различаются в зависимости от структуры личности и уровня адаптации до начала действия специфической психогении; нарушения поведения на начальном своем этапе не имеют патогномоничного характера для развившихся в последующем психических расстройств.

Наиболее распространенной реакцией на снижение статуса в сообществе осужденных в обеих группах явилось развитие психического расстройства психогенной этиологии различной нозологической принадлежности.

В процессе установления причинно-следственной связи между фактом сексуального насилия и возникшим нарушением психической деятельности были установлены три типа указанной связи: Лишь воздействие в диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы, дополнительных, в т.

В этом случае в силу особенностей своего психического состояния — наличия психотической симптоматики, слабоумия, выраженной эмоционально-волевой неустойчивости — осужденные не могли адекватно воспринимать окружающую действительность. В ряде случаев диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы психопатологическим мотивам больные с психотическими расстройствами совершали предосудительные с точки зрения уголовной морали действия, манипулировали половыми органами, самостоятельно переходили в палаты и камеры к ранее изнасилованным — то есть "вынуждали" окружающих исключать себя из рядов общей массы осужденных, "позволяли" подвергать себя сексуальному насилию.

По механизму прямой связи наиболее часто развиваются острые психические расстройства — психогенные депрессивные и параноидные психозы, декомпенсации расстройств личности, преимущественно стеничного круга — эмоционально-неустойчивого, истерического, диссоциального, а также психогенно спровоцированные обострения эмоционально-волевой неустойчивости у умственно отсталых личностей.

Отсутствие такого мощного психотравмирующего воздействия, как реальное сексуальное насилие, обуславливает преобладание среди психически больных осужденных, лишь приравненных к жертвам насилия, косвенного механизма связи над прямым и обратным.

ПЕРЕДАЧА ЛИЦ, ОСУЖДЕННЫХ К ЛИШЕНИЮ СВОБОДЫ, ДЛЯ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ В ГОСУДАРСТВА ИХ ГРАЖДАНСТВА

По механизму "косвенной связи" развиваются преимущественно психические расстройства невротического уровня, связанные с нарушением адаптации — пролонгированные депрессивные реакции, смешанные депрессивные и тревожные реакции, смешанные нарушения эмоций и поведения. Вместе с тем, нередки случаи развития психогенных депрессивных психозов с отражением психотравмирующей ситуации в клинической картине расстройства, случаи психогенной провокации и психогенной экзацербации эндогенных психических расстройств, затяжные декомпенсации расстройств личности.

Среди психопатологических состояний, прямо обусловивших возможность совершения насилия, первое место по распространенности занимают психические расстройства психотического уровня: Их характеризует ограниченность интеллектуального ресурса, неспособность к выбору оптимального диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы адаптации к постоянно меняющимся окружающим условиям, шаблонность и стереотипность психических и поведенческих реакций.

  1. Наличие невротических психогенных расстройств в форме различных видов расстройства приспособительных реакций — кратковременной Б43. В ряде случаев по психопатологическим мотивам больные с психотическими расстройствами совершали предосудительные с точки зрения уголовной морали действия, манипулировали половыми органами, самостоятельно переходили в палаты и камеры к ранее изнасилованным — то есть "вынуждали" окружающих исключать себя из рядов общей массы осужденных, "позволяли" подвергать себя сексуальному насилию.
  2. Сеченова Защита диссертации состоится " 30 " ноября 2004 г. Сербского Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
  3. Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук И.

При этом совершение нарушений режима отбывания наказания, обусловливающих применение методов дисциплинарного воздействия, еще более ухудшает психическое состояние больных, по механизму "порочного круга" приводит к дезорганизации их поведения. Диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы психотические состояния имеют отчетливую причинно-следственную связь с воздейст- вием специфического психогенно травмирующего фактора, развиваются у личностей, не обнаруживавших до воздействия психотравмы какой-либо манифестной психической патологии, отражают в своей болезненной симптоматике особенности актуальных внутренних переживаний больного и сексуальный, а также социально депримирующий характер травмы.

Наличие невротических психогенных расстройств в форме различных видов расстройства приспособительных реакций — кратковременной Б43. В клинической картине на первый план выступала нерезко выраженная, однако устойчивая к лечебным воздействиям, проводимым вне отрыва от психогенно травмирующей ситуации, депрессивная симптоматика в виде сниженного настроения, внутренней тревоги и беспокойства, снижения продуктивности умственной и физической деятельности, повышенной утомляемости.

Уровень выраженности симптомов изменялся волнообразно, был обусловлен воздействием любых, в том числе, и незначительных ситуационных факторов, субъективно диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы как неблагоприятные.

Представленность в изученных группах осужденных с расстройствами личности сравнительно невелика. У части пациентов психиатрического стационара при проведении специальных инструментальных методов исследования обнаруживались признаки органической мозговой патологии.

  • Особенности психического состояния и нарушения поведения лиц с психогенно спровоцированными декомпенсациями личностных расстройств предусматривают использование в терапии таких пациентов "больших" седативных нейролептиков в высоких суточных дозах, нередко вызывают необходимость установления за подобными осужденными усиленного надзора в отделении, перевода и содержания в отдельных палатах, ограничения их в двигательной активности при развитии у них состояний психомоторного возбуждения;
  • Вышеизложенное определяет высокую актуальность исследования социально-демографических и клинико-психопатологичес-ких характеристик осужденных мужчин — жертв сексуального насилия в местах лишения свободы и лиц, приравненных к ним тюремным сообществом по положению, как необходимой базы для разработки эффективных лечебно-диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении указанной категории осужденных с учетом субкультуральных особенностей их положения.

Это обстоятельство, а также выявленная причинно-следственная связь между причинением телесного вреда, как компонента комплексного психотравмирующего воздействия и развитием психического расстройства позволяло относить к психогенным реакциям и некоторые виды психических расстройств органической этиологии, расценивая их как полиэтиологичные состояния. У жертв сексуального насилия реже, чем среди лиц, избежавших его, встречаются иные психические расстройства смешанной, психогенной и органической этиологии: Диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы распространенности больных шизофренией в рассматриваемых в исследовании группах осужденных различен в зависимости от характера психогенно травмирующей ситуации, в которой это расстройство развивается.

  1. Рязань, 2005 и др. Душанбе, осужденных и сотрудников уголовно-исполнительной системы МЮ, наблюдения.
  2. У осужденных, подвергшихся сексуальному насилию или объявленных приравненными к ним по положению, практически не существует возможности предотвратить этот акт в отношении себя. Кроме того, функции исправительных учреждений исполняют следственные изоляторы - в отношении осужденных, оставленных там для выполнения работ по хозяйственному обслуживанию ч.
  3. Проблемы целей наказания издавна обладали большой притягательной силой для исследователей различных отраслей знаний - теологов, философов, правоведов, социологов, психологов. На протяжении нескольких столетий оно рассматривалось в качестве предпочтительного и универсального, а нередко и безальтернативного средства борьбы с преступностью.
  4. Если свойством лишения свободы, то есть его сущностью является кара, то содержанием лишения свободы являются элементы кары, которые указывают на объем карательных свойств, включенных законодателем в этот вид наказания.
  5. Данные психотические состояния имеют отчетливую причинно-следственную связь с воздейст- вием специфического психогенно травмирующего фактора, развиваются у личностей, не обнаруживавших до воздействия психотравмы какой-либо манифестной психической патологии, отражают в своей болезненной симптоматике особенности актуальных внутренних переживаний больного и сексуальный, а также социально депримирующий характер травмы. Полученная в ходе работы информация фиксировалась в специально разработанной формализованной карте комплексного обследования, предусматривающей возможность учета адаптированных к статистической обработке данных по таким основным разделам, как социальные, демографические и криминологические показатели, характер общих и специфичных психотравмирующих факторов в местах лишения свободы, способы адаптации и особенности дезадаптации жертв сексуального насилия, структура и динамика психопатологических проявлений и др.

Среди форм этого заболевания, согласно МКБ-10, во всех группах осужденных наибольшее распространение имеет параноидная шизофрения Б20. В клинической картине первых этапов развития шизофрении превалировала галлюцинаторно-параноидная симптоматика в виде актуальных бредовых идеи отношения, преследования, подкреплявшихся вербальными истинными обманами восприятия комментирующего и угрожающего характера.

Ситуационно обусловленное содержание галлюцинаторно-цараноидной симптоматики, наличие реакций протеста, внешне связанных с конкретной психотравмирующей ситуацией давало повод для диагностики психогенного характера этих психопатологических феноменов.

Однако постепенно клиническая картина изменялась, приобретая все более характерный для эндогенных хронических психических расстройств характер. За фасадным обликом конфликтного поведения таких больных все более отчетливо выступала эмоционально-волевая неадекватность, недостаточное, а затем и полное отсутствие критического осмысления ситуации.

В дальнейшем, отмечалось типичное для эндогенного процесса обеднение эмоциональной сферы, её выхолощенность и уплощенность. Бредовые идеи первоначально диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы понятного в условиях неблагоприятной внешней ситуации содержания с течением времени трансформировались в идеи воздействия, установления постороннего контроля и управления мыслительными и двигательными акта- ми, ощущением открытости мыслей окружающим — то есть развитием типичной шизофренической симптоматики.

В зависимости от нозологической принадлежности и тяжести развившихся после воздействия психогенно травмирующего фактора психических расстройств их купированием занимаются различные звенья психиатрической службы Уголовно-исполнительной системы Минюста РФ. При этом лишь менее половины осужденных, которым впоследствии потребовалось оказание специализированной стационарной психиатрической помощи, обратились к врачам ИК самостоятельно, большинство были принудительно доставлены на прием к психиатру колонии представителями администрации или окружающими осужденными в связи с грубыми нарушениями поведения, повышенной конфликтностью, или, напротив, замкнутостью и отстраненностью, несвойственными ранее, нелепыми высказываниями или совершением аутоагрессивных действий, которые свидетельствовали о развитии психического расстройства.

Комплекс специфических диагностических, лечебно-профилактических и социально-реабилитационных мероприятий зависит, прежде всего, от уровня поражения психики осужденного, от нозологической принадлежности развившегося в результате воздействия психотравмы психогенного психического расстройства. У пациентов с умственной отсталостью различной степени тяжести с ситуационно обусловленными нарушениями поведения, на фоне лечения транквилизаторами, седативными препаратами группы нейролептиков удается добиться нормализации психического состояния, что позволяет выписывать осужденных в колонию для продолжения отбывания наказания.

За время пребывания в отделении с пациентами этой группы должны проводиться психотерапевтические мероприятия методом рациональной психотерапии с учетом уровня их интеллектуальной недостаточности, по мере восстановления их психической и поведенческой адекватности целесообразно осуществлять поэтапный перевод в диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы с режимом большей трудовой и социальной активности.

Учитывая высокий уровень рецидивирования декомпенсаций психического состояния у умственно отсталых осужденных, при выписке таких пациентов следует обеспечивать преемственность в коррекции их психического состояния, психологической помощи и поддержке, социальной реабилитации между крупным специализированным лечебным учреждением и врачами медчастей исправительных колоний.

2012avtoref108

В ходе проводимой психофармакотерапии в отношение всех пациентов с психогенным параноидным психозом удается добиться полного купирования имеющейся продуктивной психопатологической симптоматики, что позволяет выписывать осужденных в колонию для продолжения отбывания срока наказания на общих основаниях.

При этом, для нацеливания врачей исправительных учреждений на возможность диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы психопатологической симптоматики в выписных эпикризах данной категории пациентов подробно указываются инициальные симптомы перенесенного ими диссертация правовое положение осужденных к лишению свободы расстройства, динамика его развития, связь заболевания с действием психотравмирующих факторов.

Необходимо рекомендовать установление более активного диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими психотическое расстройство, а в случае реактуализации галлюцинаторно-параноидной или аффективной симптоматики, утраты или резкого снижения критики к своему состоянию — повторное направление на лечение в специализированный психиатрический стационар. Широкая встречаемость аффективных психогенных расстройств различной нозологической принадлежности, возможность и частота совершения такими больными аутоагрессивных действий по психопатологическим мотивам определяют важность своевременного выявления таких состояний у осужденных, а также правильного лечения и полной реабилитации больных, перенесших депрессивное расстройство.

Купирование имеющихся психопатологических проявлений на фоне приема тимоаналептических, антипсихотических и анксиолитических средств в условиях нахождения в отделении с лечебно-охранительном режимом, не является достаточным основанием для немедленного и полного прекращения приема психотропных препаратов, окончания курса реабилитации и выписки осужденного в колонию.

VK
OK
MR
GP