Оригинальные учебные работы для студентов


Диссертация ранний рак молочной железы her

Влияние патоморфологических признаков на эффективность лечения. Влияние статуса Нег2 - рецепторов. Рак молочной железы РМЖ является одним из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у женщин. В мире ежегодно регистрируется свыше 1,3 млн. В Российской Федерации в настоящее время ежегодно выявляется свыше 53. Благодаря развитию маммографической техники, внедрению в ряде стран и регионов маммографического скрининга, более широкому использованию ультрасонографии и внедрению новых методов прицельной стереотаксической биопсии наметилась тенденция к определенному росту частоты выявления минимальных форм РМЖ, включая карциномы тзки.

С целью стандартизации и сравнимости результатов скрининга в различных центрах и странах, по предложению американского патолога Н.

В течение почти 25 лет единственным методом лечения минимальных опухолей считался хирургический - различного объема от органосохраняющих операций, дополняемых подмышечной лимфодиссекцией, до мастэктомии. Из этого следует, что даже при столь ранней клинической стадии опухоли формируется биологическое разнообразие РМЖ. В последние годы предпринимаются интенсивные экспериментальные диссертация ранний рак молочной железы her т.

Однако, в клинических условиях нет диссертация ранний рак молочной железы her проспективных исследований, тем более при столь редких - минимальных РМЖ. Основной целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения минимальных форм рака молочной железы. Изучить чувствительность и специфичность физикального метода пальпациимаммографии и ультразвукового исследования в диагностике минимальных рТ1а-Ь форм рака молочной железы.

Оценить сравнительную точность УЗИ-направленной тонкоигольной биопсии и стереотаксисбиопсии непальпируемых опухолей молочной железы, выявленных при маммографии. Изучить эффективность различных видов хирургического вмешательства: В работе представлена уникальная информация о 465 больных минимальным раком молочной железы рТ1а-ЬМ М0полученная из базы данных канцер-регистра опухолей молочной железыНИИ онкологии.

  • В работе представлена уникальная информация о 465 больных минимальным раком молочной железы рТ1а-ЬМ М0 , полученная из базы данных канцер-регистра опухолей молочной железыНИИ онкологии им;
  • J Biol Chem 1996; 271;
  • Показана высокая эффективность комбинации Герцептина с Паклитакселом, Доце-такселом при местно-распространенном и диссеминированном раке молочной железы;
  • J Clin Oncol 2005; 23d;
  • Use of the monoclonal antibody anti-HER2 trastuzumab in the treatment of metastatic breast cancer:

Петрова МЗРФ с 2000 по 2012г. Положения, выносимые на защиту 1. Окончательная идентификация минимальных опухолей молочной железы осуществлялась с помощью или УЗИ-направленной биопсии или с помощью рентгено-маммографии и стереотаксисбиопсии. У женщин 45 лет и моложе наиболее высокая диагностическая точность диссертация ранний рак молочной железы her, специфичность наблюдалась при ультразвуковом исследовании молочных желез.

В более старших возрастных группах достоверных отличий между УЗИ - исследованием и рентгеномаммографией не обнаружено. Возможности физикального пальпации метода ограничены.

Объем хирургического вмешательства при минимальном РМЖ не сказывался на отдаленных результатах, за исключением случаев, когда после органосохраняющих операций не проводилась лучевая терапия. Иммуногистохимическое определение подтипа минимального РМЖ имеет существенное значение при планировании адекватного адъювантного системного лечения.

Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертационная работа изложена на 110 страницах машинописного текста, включает 17 таблиц и 15 рисунков. Список литературы состоит из 183 источников, в том числе 26 отечественных и 157 иностранных авторов.

Среди различных заболеваний диссертация ранний рак молочной железы her женщин рак молочной железы РМЖ представляет важнейшую проблему из-за высокой заболеваемости и смертности.

В последние годы рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости диссертация ранний рак молочной железы her смертности от злокачественных новообразований у женщин. Смертность от РМЖ снижается во многих странах благодаря осведомленности населения, ранней диагностики и повышению эффективности лечения.

В противоположность этому, заболеваемость продолжает неуклонно расти. Благодаря развитию маммологической техники, внедрению в ряде стран и регионов маммологического скрининга, более широкому использованию ультрасонографии и внедрению новых методов прицельной стереотаксисбиопсии появилась тенденция к определенному росту частоты выявления клинически скрыто протекающих минимальных форм рака молочной железы, включая карциному insitu В. В 1971 году H. Эта формулировка была введена на основании изучения большого материала, включающего морфологическое исследование срезов и анализа маммограмм больных раком молочной железы.

В результате проведенного исследования авторы пришли к заключению, что рак молочной железы представляет не фокальный процесс, а диффузное заболевание, начинающееся с гиперплазии протокового и долькового эпителия, переходящей впоследствии в рак Gallager и диссертация ранний рак молочной железы her.

В 1971 году Gallageretal. Наблюдаются различные формы инвазивного роста: В последнее время вызывали большой интерес работы по изучению молекулярно-биологических особенностей рака молочной железы. На сегодняшний день выделяют две большие группы опухолей молочной железы, происходящие из базального и люминального эпителия. По этой классификации выделяют подтипы РМЖ, различающиеся по прогнозу и диссертация ранний рак молочной железы her к различным видам лекарственного лечения DeVitaV.

Люминальный биологический подтип рака молочной железы делитсяна диссертация ранний рак молочной железы her варианта: С учетом этих особенностей у больных люминальным В раком молочной железы, помимо гормонотерапии, важную роль в лечение играет и химиотерапия.

Следующий биологический подтип РМЖ - базальноподобный. Происходит из базального эпителия, экспрессирует базальные цитокератины и не экспрессирует ни ЭР, ПР, ни Нег-2 трижды-негативный. Трижды-негативные опухоли отличаются крайне агрессивным течением и отсутствием мишеней для гормональных и анти - Нег-2 препаратов. Вследствие этого единственным системным видом лечения больных трижды - негативным раком молочный железы является химиотерапия. Морфологическим критерием инвазии является проникновение опухолевых клеток через базальную мембрану молочного протока их распространение в строму.

Давление некротического фокуса на миоэпителиальные клетки в области пролиферации опухолевых эпителиальных клеток; 2.

Каталог диссертаций

Литическое действие неопластических клеток; 3. Ферментативная дегенерация фибропектина, участвующего в создании базальной мембраны. Роль каскада активации плазминогена в опухолевой инвазии. Стромальные клетки опухоли секретируют урокиназный активатор плазминогена диссертация ранний рак молочной железы her в неактивной форме, на поверхности опухолевых клеток они связываются со своим рецептором PAR и активируются.

Урокиназный активатор плазминогена - это протеиназа, которая диссертация ранний рак молочной железы her активной форме катализирует превращение плазминогена в плазмин, то есть в активную протеиназу. Затем плазмин активирует матриксные протеиназы при помощи расщепления их неактивных проферментов, превращая их в активные ферменты, которые в последствии расщепляют компоненты внеклеточного матрикса.

Проникновение опухолевых клеток по мелким каналикулярным разветвлениям ошибочно расценивают как инвазию, но целостность базальной мембраны, наличие миоэпителиального слоя, окружающего опухоль в канальцах, говорит об отсутствии инвазии В. Микроинвазию могут имитировать и другие сопутствующие протоковой карциноме insitu изменения в молочной железе, в том числе вызванные ятрогенными причинами. Артефакты при электрокоагуляции во время операции; 2. Пролиферация перидуктальных фибробластов и микрососудов; 4.

Проникновение опухолевых клеток в строму вдоль тракта иглы при проведении стереотаксической биопсии Lagios М. Все эти факторы искажают интерпретацию данных, полученных при микроскопическом исследовании В.

До сих пор остается неясным, какие факторы определяют инвазивный потенциал дуктальной карциномы insitu DCISтак как не все случаи протоковой карциномы insitu, даже высокой степени злокачественности, заканчиваются развитием инвазивного рака.

По результатам некоторых исследований установлено.

Эти цифры значительно выше, чем официально регистрируемая заболеваемость РМЖ. Опухоли были диагностированы в среднем через 10 лет с момента первоначальной биопсии, причем все обнаружены в тех квадрантах, где выполнялась биопсия. У большинства этих больных при пересмотре гистологических препаратов было обнаружена внутрипротоковая карцинома insitu низкой степени гистологической злокачественности PageD.

VK
OK
MR
GP