Оригинальные учебные работы для студентов


Неотон у спортсменов статьи и диссертации

Травматология и ортопедия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 1996 Работа выполнена в Центральном ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии имени Е.

Российский Государственный медицинский университет.

Приорова 125299, Неотон у спортсменов статьи и диссертации, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦИТО. Б последние годы наблюдается резкие повышение спортивных результатов в ряде видов спорта и уровне исполнительского мастерства при занятиях балетом как следствие исключительно тяжелых и строго специализированных по объему интенсивности тренировочных занятий и репетиций.

Опорно-двигательный аппарат реагирует на высокие нагрузки неотон у спортсменов статьи и диссертации адаптационных реакций, вовлекающих мышцы, кости и суставы. Нарушение адаптационных способностей опорно-двигательного аппарата проявляется в виде различных микротравматических и патологических отклонений, вызванных перенапряжением.

Наряду с этими хроническими по своему характеру заболеваниями, в условиях современного спорта и занятиях балетом наблюдается ряд острых травм, приводящих к переломам костей, повреждениям суставов, сухожилий и мышц, которые отличаются строго специфическим характером как по механизму повреждения, так и по способам терапевтических воздействий. Мышцы нижних конечностей являются наиболее предрасположенными к данному виду повреждения, поскольку к сухожильно-мышечному аппарату нижних конечностей спортсменов и артистов балета на протяжении их спортивной и профессиональной деятельности предъявляются повышенные биомеханические требования Добровольский В.

Среди всего многообразия состояний этих мышц чаще всего встречаются непрямые мышечные повреждения, а именно растяжения или разрывы мышц Рокитянский В.

По данным Франке К. В преобладающем большинстве случаев эти повреждения носят легкий характер, не требуют лечения в условиях стационара и сразу после их получения многие пациенты продолжают свою обычную непрофессиональную деятельность.

Поэтому распространено мнение об их легкости и малом влиянии на спортивную работоспособность. В результате этого травмированные спортсмены и артисты балета, несмотря на боль, часто неотон у спортсменов статьи и диссертации свои спортивные занятия и репетиции, чем усугубляют тяжесть травмы. В других случаях они не получают адекватного лечения, что ведет к развитию таких осложнений, как фиброз мышцы Кендаял А.

Все это приводит к тому, что спортсмены и артисты балета вынуждены прекратить свои занятия.

  • Инозин является производным нуклеозида пурина - предшественника АТФ, что и обусловливает биохимический механизм включения препарата в реакции метаболической защиты миокарда;
  • Модифицированная система оценки нутриционного статуса детей с БЭН;
  • Метод моделирования повреждения миокарда опосредованного физическими нагрузками в эксперименте;
  • Can renal replacement be differed by a supplemented very-low protein diet?
  • Если с момента травмы прошло 2 недели и более, это мы расценивали как осложнение разрыва;
  • После купирования воспалительных явлений больным назначалась ЛФК в зале физкультуры, которая на первых этапах была направлена на восстановление эластичности мышцы, а затем - на увеличение ее силы.

Однако, несмотря на широкую распространенность данных видов патологии, приводящих к потере спортивной и профессиональной ква- лификации, продолжает оставаться нерешенным целый ряд аспектов указанной проблемы. До настоящего времени не существует четкого понимания механизмов этих повреждений и факторов, которые к ним предрасполагают Франке К.

  1. Биологически активные пищевые добавки в специализированном питании спортсменов.
  2. Соответственно, с теоретических позиций, использование L-карнитина у спортсменов позволяет уменьшить долю анаэробного лактатного энергообразования и увеличить вклад более эффективной аэробной энергопродукции, повышая активность дыхательной цепи в мышцах и работоспособность при интенсивных физических нагрузках [2]. На 1 г введенной внутривенно глюкозы требуется 4-5 ЕД инсулина и 11,7 мг калия.
  3. Известно, что окисление дыхательных субстратов кислородом катализируется дыхательными ферментами, расположенными во внутренней мембране митохондрий. Анализ данных, полученных с использованием субъективных критериев оценки влияния Кардоната на организм спортсменов анкетирование и физикальное обследование , указывает на высокий профиль безопасности применения препарата и его эффективности в практике спортивной подготовки и обеспечения гомеостатического равновесия [23].
  4. Перенос восстановительных эквивалентов от комплекса к комплексу может быть реализован только с использованием низкомолекулярных переносчиков, способных участвовать в окислительно-восстановительных реакциях.

Многие исследователи указывают на трудность клинической диагностики острых мышечных повреждений, а именно невозможность отдифференцировать растяжение или разрыв нескольких мышечных волокон от более значительного повреждения мышцы, особенно если оно произошло в шпрамуральном пространстве Франке К. Однако, полученные данные часто интерпретируются без учета клинических проявлений, что ведет к недостаточно точной диагностике.

Не существует единой точки зрения относительно методов лечения данных повреждений. Дискутируется вопрос о необходимости иммобилизации поврежденной конечности Миронова З. Однако, вопрос о преимуществах одного из них и сроках оперативного лечения еще далек от своего разрешения. Таким образом, широкая распространенность и рост числа непрямых повреждений разрывов мышц нижних конечностей у лиц, занимающихся спортом и балетным искусством, отсутствие единой точки зрения в отношении этиопатогенеза, классификации данных повреждений, выбора оптимальной лечебной тактики, а также неудовлетворенность результатами лечения данных видов патологии создают медицинские и научно-практические аспекты проблемы и свидетельствуют об актуальности избранной темы.

Для реализации поставленной цели были выдвинуты следующие задачи: Усовершенствовать диагностику острых разрывов мышц их осложнений путем разработки и внедрения комплексного клинико-диагностического метода. Определить возможности и показания к применению различных методов диагностики. Предложить рабочую классификацию острых разрывов мышц их осложнений.

Разработать на основе предложенной классификации дифференцированный подход к лечение данных видов патологии. Проанализировать результаты лечения пациентов с острыми разрывами мышц нижних конечностей их осложнениями на основе данных клинического и функционального методов исследования. Материалы и методы исследования. В основу работы положен анализ клинического материала, полученного при лечении 56 больных неотон у спортсменов статьи и диссертации острыми разрывами мышц нижних конечностей и 61 пациента с осложнениями данного повреждения, находившихся на лечении в отделении спортивной и балетной травмы Неотон у спортсменов статьи и диссертации в период с 1980 по 1996 годы.

Спортивная электронная библиотека

В соответствии с поставленными задачами в данной работе использовались следующие методы исследования: I клинический; 2 рентгенологический; 3 ультразвуковой; 4 термография; 5 полярография; 6 электронейромиография и тонусометрия; 7 радионуклидный; 8 биохимический; 9 морфологический; 10 статистический.

Впервые для всесторонней оценки состояния мышц нижних конечностей при их разрывах и осложнении разрывов разработан и внедрен комплексный клинико-диагностический метод; проведены клинические, рентгенологические рентгенография, компьютерная томографияфизиологические ультрасо-нография, термография, полярография, электронейромиография и тонусометрия и радионуклидное исследования.

Применение такого метода позволило неотон у спортсменов статьи и диссертации только констатировать наличие данных видов патологии, но и в каждом конкретном случае способствовало определению причин, особенностей патогенеза, характера, стадии, локализации и протяженности патологического процесса, а также позволило осуществлять динамический контроль в процессе лечения.

  1. Артроскопическая диагностика и лечение острых и хронических повреждений капсульно-связочных структур коленного сустава у спортсменов.
  2. Метод моделирования повреждения миокарда опосредованного физическими нагрузками в эксперименте.
  3. Оценка эффективности влияния исследуемых препаратов на уровень физической работоспособности в эксперименте.

Предложена и внедрена рабочая классификация острых разрывов мышц нижних конечностей, отражающая совокупность качественных и количественных изменений, присущих данному виду повреждения. Впервые описаны некоторые клинические симптомы, облегчающие клиническую диагностику разрывов мышц.

Разработана и внедрена в практику этиологически и патогенетически обоснованная лечебная тактика при осложнениях мышечных разрывов. Внедрение в клиническую практику комплексного клиникогдиагностического метода способствр; вало повышению точности диагностики.

Использование теоретически обоснованной лечебной тактики при осложнениях разрывов мышц содействовало максимально быстрому возвращению пациентов на прежний уровень неотон у спортсменов статьи и диссертации активности.

Все это позволяет сделать заключение о целесообразности применения полученных результатов в работе травматолого-ортопедических клиник и врачебно-физкультурных диспансеров. Научные положения диссертации и результаты практических разработок используются в клинике гпортивной и балетной травмы о ЦИТО, врачами сборных команд России.

По материалам диссертации опубликованы 2 статьи и 2 статьи направлены в печать. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 218 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, списка лгггерзтурьг, включающего 93 работы отечественных и 139 зарубежных авторов.

Иллюстрирована 40 рисунками и 19 таблица-пи. В главе 1 "Обзср литературы" отражены основные литературные сведения по проблемам, поднятым в диссертации.

неотон у спортсменов статьи и диссертации

Каталог диссертаций

В историческом аспекте приведены данные о непрямых повреждениях мышц разрывах их осложнениях, свидетельствующие о значительной распространенности этих видов патологии при занятиях спортом и балетным искусством.

Изложены современные взгляды, касающиеся вопроса этиопато-генеза острых разрывов мышц их осложнений. Рассмотрены публика-пин, описывающие клинические проявления данных повреждений и методы их диагностики.

  • АМФ входит в состав ряда коферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы;
  • Effect of dietary fish oil on body fat mass and balal fat oxidation in health adults;
  • I Практическая ценность работы.

Приведены современные данные об области локализации разрыва мышц - сухожильно-мышечном соединении. Описаны методы консервативного и оперативного лечения острых разрывов гыщц их осложнений. В заключении главы делается вывод о цглесо- образности совершенствования диагностических подходов и лечебной тактики. Возраст пациентов колебался от 15 до 47 лет.

Мужчин было 104, женщин -13. Из общего числа больных было 97 высококвалифицированных спортсменов, 7 артистов балета и 13 бывших спортсменов.

Выявлено, что наиболее травмоопасными видами спорта для повреждения неотон у спортсменов статьи и диссертации нижних конечностей являются футбол и легкая атлетика.

  • Идентичные маркеры нарушения пищевого статуса у спортсменок и у представителей группы сравнения с явно выраженными признаками белково-энергетической недостаточности, обусловливают развитие факторов риска, ведущих к нутриционным расстройствам организма спортсменок и осложнению адаптации к мышечной деятельности;
  • N Engl J Med 1978; 298;
  • Изменение чувствительности микробной флоры перитонеального экссудата к антибиотикам под влияниемозона;
  • Ранолазин оказывает эффективное антиангинальное и антиишемическое действие, достоверно повышает толерантность к физической нагрузке у кардиологических пациентов [107];
  • Из общего числа больных было 97 высококвалифицированных спортсменов, 7 артистов балета и 13 бывших спортсменов.

При изучении механизма травмы было установлено, что наиболее часто разрыв. Сроки с момента получения травмы до обращения к врачу колебались от дня получения травмы до 2,5 лет после иге. По срокам обращения разрывы мышц были разделены на острые до 2-х недель с момента получения травмы и осложнения разрывов мышц более 2-х недель с момента получения травмы.

Причиной развития осложнений являлись продолжение физической нагрузки после разрыва мышцы или его неадекватное лечение. Клиническое исследование включало в себя тщательное выяснение анамнестических данных, жалоб пациента, а неотон у спортсменов статьи и диссертации проведение детального осмотра для выяснения присущих рассматриваемым видам патологии проявлений. При этом было отмечено, что наибольшее количество повреждений локализовалось в мышцах задней группы бедра Характерной жалобой для больных с острыми разрывами мышц нижних конечностей всех групп была жалоба на наличие боли в области повреждения, усиливающаяся при попытке напряжения мышцы.

У основной части больных определялся отек поврежденной конечности различной степени выраженности, снижение силы поврежденной группы мышц. В случаях осложнений разрывов мышц основной жалобой больных была жалоба на боль в области бывшего повреждения, появляющаяся при физической нагрузке.

При пальпации в этой области определялась болезненность, а также западение или уплотнение. В ряде случаев имело место умеренное снижение силы поврежденной конечности и ее гипотрофия. К острым повреждениям мы отнесли те повреждения, где с момента травмы не прошло 2 недель. Если с момента травмы прошло 2 недели и более, это мы расценивали как осложнение неотон у спортсменов статьи и диссертации. Основным критерием этого являлось то, что регенерация поврежденной мышцы заканчивается в течение 2 -х недель.

Могут определяться симптом "пружинящего сопротивления" или флюктуация. При пальпации определяется болезненность в области повреждения, участок западения, проксимально или дисталыю от которого определяется припухлость, плотной консистенции. Имеется увеличение объема поврежденного сегмента конечности в различной степени.

Снижение склы неотон у спортсменов статьи и диссертации 90 "Л.

Популярное

В группе больных с осложнениями разрывов мышц мы выделили следующие виды повреждения: Нередко клиническое обследование ,являлось недостаточным для определения характера, степени и распространенности патологического процесса, что не позволяло выбрать оптимальную тактику лечения. Поэтому важное значение в диагностике данных повреждений отводилось инструментальным -методам исследования. В целях более точного определения локализации и протяженности патологических изменений в поврежденной мышце были использованы различные виды рентгенологической диагностики.

Рентгенологическое исследование было выполнено 40 больным с острой травмой и 36 больным с осложнениями. Для определения патологических изменений в поврежденной мышце выполнялись "мягкие" рентгенограммы: При интерпретации рентгенологической картины обращалось внимание на мышечную структуру и наличие усиления тени мышцы.

Наиболее информативным методом рентгенологической диагностики является компьютерная томография, которая позволяет изучать топогрзфо-анатомические срезы на уровне повреждения, получить- сведения оо анатомической картине и плотности тканей в области повреждения по сравнению со здоровой конечностью.

Данное исследование было проведено 6-и неотон у спортсменов статьи и диссертации в остром периоде травмы и 4-м пациентам с осложнениями. Изучение топографо-анатомических срезов позволило точно локализовать кровоизлияние в мышце и определить его протяженность. У 2-х больных с фиброзом мышцы определялось уменьшение ее диаметра и участки повышенной плотности внутри мышцы. У 2-х больных с оссификагами отчетливо можно было определить участки костной ткани в мышце неотон у спортсменов статьи и диссертации их протяженность, и, благодаря срезам, их точное пространственное расположение, что невозможно было сделать только с помощью рентгенографии.

Наиболее широко в диагностических целях применялся ультразвуковой метод исследования УЗИ.

С его помощью было обследовано 50 больных с острыми разрывами мышц и 43 пациента с их осложнениями. В случаях острых разрывов мышц 1 степени мы наблюдали локальный мышечный дефект протяженностью от 0,5 до 2,0 см. При неотон у спортсменов статьи и диссертации А степени этот участок составил 2,0 - 4,0 см имелись размытые участки гипоэхогенной структуры, свидетельствующие об умеренном кровоизлиянии.

При разрывах мышц 2 Б степени можно было обнаружить участки гипоэхогенной структуры протяженностью более 4,0 см. При разрывах 3 степени волокнистая структура в области анатомического расположения мышцы не определялась.

У больных с осложнениями разрывов мышц ультрасонографическая картина имела свои особенности. Так, при фиброзе мышцы определялись неоднородные или гиперэхогенные изображения структуры мышечной ткани, которые при наличии гематомы сочетались с ограниченной гипоэхогенной структурой.

При наличии кальцификата имелась гиперэхогенная эхотень с теневой дорожкой за. В случае кисты определялась картина ограниченной гипоэхогенной структуры, окруженная слоем гиперэхогенной ткани, с эффектом усиления за. УЗ - сканирование позволяло в каждом конкретном случае выявить наличие повреждения, его характер, локализацию и протяженность, что в последующем способствовало выбору оптимальной тактики лечения и осуществления динамического контроля.

С целью объективной количественной оценки функционального состояния мышц неотон у спортсменов статьи и диссертации определения локализации наиболее поврежденных участков мышцы проводились мнсгопозициокные электронейромио-графические и миотонометрические исследования.

VK
OK
MR
GP