Оригинальные учебные работы для студентов


Курсовая работа на тему финансирование здравоохранения

При этом расходы средств федерального фонда обязательного медицинского страхования составили в 2007 году 158177 млн. Итого совокупные расходы на здравоохранение составили в 2007 году следующее распределение по источникам финансирования.

Финансирование здравоохранения - курсовая работа

Распределение по источникам финансирования здравоохранения Анализ показывает, что преимущество страхового канала финансирования здравоохранения в России очевидно.

Страховые основы финансирования здравоохранения Обязательное медицинское страхование Система социальной защиты в сфере здравоохранения охватывает защиту от медицинских рисков, которые носят объективный и массовый характер, возникает необходимость в социальных формах защиты от них, имеющих курсовая работа на тему финансирование здравоохранения массово-общественного значения: Организация и функционирование института медицинского страхования учитывают специфику медицинских рисков, характер их проявления, используя финансовый инструментарий учета "совокупной опасности" утраты здоровья для населения, путем формирования финансовых ресурсов обязательного и добровольного медицинского страхования.

В данном контексте медицинское страхование - сложное социально-экономическое понятие, отражающее степень организации и развития социальной защиты здоровья населения, а также как совокупность специфических экономических отношений, посредством которых осуществляется распределение и перераспределение национального дохода путем целевых методов формирования, распределения использования целевых фондов финансовых ресурсов, играющих роль социального амортизатора медицинских рисков.

Медицинское страхование — это элемент общей системы социальной защиты населения, финансовый инструмент, посредством которого происходит сбор и аккумуляция финансовых ресурсов для обеспечения гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинских услуг в размерах, устанавливаемых государственными программами обязательного медицинского страхования и договорами добровольного медицинского страхования.

Анализ основ страховой медицины позволил выделить группу организационных принципов медицинского страхования: Реализация указанных принципов позволяет обеспечить как наиболее гарантированную социальную защиту граждан от медицинских рисков, так и наиболее полное удовлетворение спроса социальных групп населения на медицинские услуги.

Схема сбора и капитализации финансовых ресурсов в системе обязательного медицинского страхования Основная цель обязательного медицинского страхования ОМСсостоит в сборе и капитализации страховых взносов и предоставлении за курсовая работа на тему финансирование здравоохранения сформированных финансовых ресурсов медицинской помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах. С одной стороны, ОМС представляет собой финансовый инструмент, посредством которого формируются финансовые курсовая работа на тему финансирование здравоохранения, направляемые на медицинское обслуживание населения, а с другой - это составная часть государственного социального страхования.

Схема сбора и капитализации финансовых ресурсов представлена на рисунке 4. К настоящему времени структура обязательного медицинского страхования организационно оформилась во всех субъектах Российской Федерации. Договорами ОМС охвачено около 130 млн. Кроме того, в секторе предоставления платных медицинских услуг работает добровольное медицинское страхование.

Следовательно, с точки зрения финансовых отношений и социального обеспечения, российская система здравоохранения перестала быть государственной, приобретя черты страховой медицины. Однако полностью решить назревшие проблемы в сфере здравоохранения ей пока не удалось. Так, анализ статистических данных свидетельствует о негативной демографической ситуации в стране, увеличении заболеваемости, преждевременной смертности трудоспособного населения, увеличении уровня трудопотерь от заболеваний, травм, росте инвалидности.

Смертность во многих регионах России превышает рождаемость, что приводит к естественной убыли населения, приближающейся к 1 млн. По продолжительности жизни мужчин наша страна занимает 134-е место, а женщин - 100-е место в мире. Исследование организационного построения системы медицинского страхования, порядка формирования, распределения использования финансовых ресурсов обязательного медицинского страхования позволяет отметить следующее.

  1. Как представляется возможное софинансирование услуг позволит пациенту участвовать в определении качества услуг, которые он оплачивает.
  2. Заключение Продолжающаяся административная реформа затронула и сферу финансирования здравоохранения.
  3. Как показала практика введение страховой медицины не подтолкнуло качество медицинских услуг к росту.

Движение финансовых потоков обязательного медицинского страхования Система обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации демонстрирует сегодня разнообразные модели её организации. Так, определенная законом модель организации ОМС, включающая фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и лечебно-профилактические учреждения ЛПУна сегодняшний день функционирует лишь в трети субъектов РФ, в остальных действуют альтернативные варианты.

Как свидетельствует практика, территориальные фонды ОМС широко используют создание своих филиалов, которые занимаются выдачей полисов и финансированием медицинских учреждений. По расчетам специалистов, более чем в половине субъектов Российской Федерации такие организации действуют наравне со страховыми медицинскими компаниями, а в 20-ти субъектах РФ вообще отсутствуют. В настоящее время Россия является единственной страной, где ресурсы, предназначенные для финансового обеспечения здравоохранения, проходят сначала через фонды обязательного медицинского страхования, а затем через страховые организации рис.

Следовательно, движение финансовых ресурсов в системе обязательного медицинского страхования проходит цикл перераспределения, в частности и через систему посредников, что, на взгляд автора, курсовая работа на тему финансирование здравоохранения не только к отвлечению средств, но и курсовая работа на тему финансирование здравоохранения несвоевременному поступлению их в лечебно-профилактические учреждения, с задержкой, исключает прозрачность финансовых потоков, затрудняя контроль за их распределением использованием; Реалии отечественной системы обязательного медицинского страхования таковы, что она не выполнила основополагающей задачи — стать существенным финансовым источником здравоохранения.

Законом "О медицинском страховании" установлено, что территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи разрабатываются с учетом того, что объем предоставляемых медицинских услуг не может быть меньше объема, установленного в базовой программе ОМС.

Вместе с тем в современных условиях стоимость территориальных программ обязательного медицинского страхования на практике определяется исходя не из критериев, заложенных в базовой программе ОМС, а из объема финансовых ресурсов, фактически собранных территориальными курсовая работа на тему финансирование здравоохранения на данной территории субъекта Российской Федерации.

Таким образом, происходит просто замещение части бюджетных средств финансовыми ресурсами обязательного медицинского страхования. Поступление и расходование средств федерального фонда обязательного медицинского страхования представлено в приложении. Добровольное медицинское страхование Впервые добровольное медицинское страхование ДМС в России было закреплено законодательно в 1991 г.

N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Закон определяет цель медицинского страхования следующим образом: Страховой случай указывается в правилах страхования: Добровольное медицинское страхование ДМСкоторое аналогично обязательному преследует ту же социальную цель — предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем страхового финансирования.

Вместе с тем это единое целеполагание достигается разными формами страхования и разными средствами: С экономической точки зрения, добровольное медицинское страхование представляет собой механизм компенсаций гражданам расходов и потерь, связанных с реализацией медицинского риска.

Добровольное медицинское страхование служит дополнением к бесплатным формам обеспечения населения медицинскими услугами. ДМС стало первым видом страхования, который был освоен нашими страховщиками в период перестройки.

Финансирование медицинских услуг через ДМС гораздо выгоднее, чем их прямая оплата. Благодаря налоговым льготам для организаций, курсовая работа на тему финансирование здравоохранения собственные средства на добровольное медицинское страхование своих работников, коллективная форма ДМС получила широкое курсовая работа на тему финансирование здравоохранения в РФ. Главная причина состояла в отсутствии долгое время налоговых льгот для индивидуальных клиентов.

Поэтому перспективы роста оцениваются здесь достаточно высоко. Потребность в ДМС непосредственно зависит от уровня развития обязательного медицинского страхования.

В этом отношении шансы ДМС чрезвычайно высоки. Это объясняется не только недостаточно высоким уровнем бесплатных медицинских услуг, но и глобальными тенденциями кризиса всех систем обязательного социального страхования.

Курсовая работа Здравоохранение в России финансовое и материальное обеспечение

Этот кризис связан с демографическими характеристиками современного общества. Не может быть исключением и Россия. В условиях, когда соотношение между числом работающих и неработающих складывается в пользу неработающих, а фонды социального страхования формируются за счет платежей работающей части населения, принцип коллективной солидарности уже не может работать как основополагающий принцип социального страхования.

Это стимулирует к расширению палитры предложения страховых услуг в сфере медстрахования. Одной из проблем развития ДМС является то обстоятельство, что в нашей стране по полису ДМС покрываются расходы только на те медицинские услуги, которые оплачиваются программой ОМС частично или не оплачиваются вообще например, дорогостоящие операции и процедуры.

ДМС дает право пациенту на привлечение ведущих врачей-специалистов, выбор больницы и врача, обеспечение комфортных условий лечения и т. Вместе с тем добровольное медицинское страхование может носить совершенно самостоятельный характер и не зависеть от ОМС. Например, страхование выезжающих за рубеж, страхование лиц, не охваченных Курсовая работа на тему финансирование здравоохранения.

В результате возможно пересечение функций и переложение затрат на лечение либо на обязательное, либо на добровольное страхование. При этом, естественно, исходят не курсовая работа на тему финансирование здравоохранения интересов застрахованного лица, а из финансовых интересов самих страховщиков. В этой ситуации было бы логичнее вообще убрать страхование медицинских затрат из полиса ОСАГО, и тогда стоимость страхования будет меньше.

Но никто этого делать не собирается. В то же время в Закон внесена поправка об увеличении размера возмещения ущербам жизни и здоровью до 160 000 руб.

Однако утвержденной методики по определению размера такого возмещения у страховщиков. Каждая страховая компания использует собственную методику, ориентированную на минимум выплат, или вообще не платит по этим ущербам. Важнейшей проблемой медицинского страхования является определение стоимости медицинских услуг.

Финансирование здравоохранения 3 - реферат

В России до сих пор отсутствуют четкие медико-экономические стандарты и протоколы для лечения большинства заболеваний, которые разрабатывает и утверждает Минздрав. Основой при этом должны стать стандарты ОМС, которых тоже пока не существует. В России существуют Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ ОМС, где указывается, что оплата медицинской помощи в рамках ОМС производится по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения, курсовая работа на тему финансирование здравоохранения между органами власти, медицинскими и страховыми учреждениями в рамках каждого субъекта РФ.

Единой методики расчета тарифов не существует. Расчет стоимости медицинских услуг делается разными способами: Однако ни одним документом не закреплена практика использования этих тарифов в ДМС как базы для расчетов с медицинскими учреждениями и обоснования стоимости программ ДМС. Фактически стоимость медицинских услуг в ДМС устанавливается на основании индивидуальных соглашений между страховщиками и лечебными учреждениями.

При этом налицо прямое давление медицины на страховщиков, связанное с отсутствием конкуренции на рынке медицинских услуг. Исключение составляет лишь стоматология, где уровень конкуренции достаточно высок. Вследствие диспаритета цен падает качество страховой услуги.

  1. Правила оплаты гонораров предусматривают максимальные границы вознаграждения, установленные через повышающие коэффициенты к базовой ставке. Сейчас это механизмы неформальной оплаты услуг медицинских работников.
  2. Эта технология применяется в США и включает в качестве дополнения к лечению заболеваний широкий перечень мероприятий по формированию здорового образа жизни. Правила оплаты гонораров предусматривают максимальные границы вознаграждения, установленные через повышающие коэффициенты к базовой ставке.
  3. Таким образом, реформа здравоохранения должна включать два основных блока - модернизацию системы финансирования и оптимизацию структуры здравоохранения медицинской помощи и сети учреждений.

В целях снижения затрат страховщики вынуждены сокращать оплату диагностических и лечебных процедур, ставя под сомнение необходимость их проведения. Очевидно, что пришел черед формировать новую технологичную систему отношений на рынке ДМС. ДМС наиболее востребовано у корпоративных клиентов - как у крупных российских и мультинациональных компаний, так и у предприятий среднего бизнеса, являясь одновременно и механизмом мотивации персонала, и способом сокращения издержек предприятия.

Предложения для корпоративных клиентов формируются страховщиками индивидуально в зависимости от потребности каждого конкретного предприятия и могут включать множество дополнительных услуг, в том числе мероприятия, направленные на поддержание здорового образа жизни персонала. Наибольший вклад в падение страхового рынка внесут: Положительные показатели рентабельности активов были получены за счет прибыли, заработанной еще в 1-ом полугодии. Тем не менее, потенциальная долгосрочность ипотечного страхования и рост спроса на розничное страхование от несчастных случаев уберегут курсовая работа на тему финансирование здравоохранения от еще большего падения.

Сегодня, на фоне роста значимости социальной ответственности работодателя, все большую актуальность приобретает возможность включения в страховку услуг, направленных на профилактику заболеваний, как одного из элементов системы управления здоровьем - Health management.

Эта технология применяется в США и включает в качестве дополнения к лечению заболеваний широкий перечень мероприятий по формированию здорового образа жизни. Для повышения удовлетворенности клиентов страховые компании: Размер страховой курсовая работа на тему финансирование здравоохранения по корпоративным договорам ДМС зависит курсовая работа на тему финансирование здравоохранения только от объема услуг, включенных в программы ДМС, и уровня лечебных учреждений, но также от курсовая работа на тему финансирование здравоохранения коллектива, возраста застрахованных и др.

Слабый уровень развития рынка розничного ДМС обусловил то, что большинство страховых программ для физических лиц у разных страховых компаний совпадают по объему услуг и лишь незначительно различаются размерами страховых премий. Такая схожесть связана с тем, что риски, присущие амбулаторно-поликлиническому и стоматологическому обслуживанию, а также ведению беременности и родовспоможению, страховые компании предпочитают передавать лечебным учреждениям, которые определяют и объем услуг, и стоимость программы прикрепления.

Только услуги стационаров и скорой медицинской помощи страховые компании берут на свой риск; соответственно, объем этих услуг и размеры страховых премий по таким программам определяют страховщики. При этом разница в тарифах по этим программам у различных страховых компаний значительна, потому что их рассчитывают актуарии на основе имеющейся статистики и данных предстрахового анкетирования о состоянии здоровья. Анкетирование как метод антиселекции риска при страховании физических лиц используется в большинстве страховых компаний и часто является обязательным условием принятия на страхование.

Вместе с тем в последнее время в связи с ростом спроса в розничном сегменте страховщики начали задумываться о создании конкурентоспособных продуктов ДМС, разработанных с курсовая работа на тему финансирование здравоохранения потребностей целевых сегментов потребителей.

С одной стороны, такие продукты более понятны потребителям, с другой - в результате стандартизированных бизнес-процессов позволяют сотрудникам страховой компании быстрее оформить страховой полис использовать в качестве канала продаж страховых агентов, не имеющих большого опыта работы в ДМС.

Например, компания "Ренессанс страхование" недавно начала продажи продукта ДМС "Vitality", разработанного для физических лиц - сторонников здорового образа жизни. Полис ДМС не только включает комплексный объем медицинских услуг, в том числе ежегодные профилактические осмотры, но и предоставляет застрахованным скидки в фитнес-клубы и скидки при оплате премии за следующий год за усердие в поддержании здоровья оценивается врачом по таблице баллов.

Компания "РОСНО" перешла к продуктовому подходу одна из первых; в настоящее время ее предложение для физических лиц включает разнообразные продукты для детей и взрослых, например продукты "Кроха", "Школьник", "ДМС-бюджет", "Забота о родителях" и др. Несмотря на сложность обоснования методики расчета стоимости медуслуг, практика ее решения давно сложилась за рубежом.

В ее основе выделение материальных составляющих затрат и гонораров врачей. Стоимость медикаментов, перевязочных средств, продуктов питания, оборудования, мягкого инвентаря и т. Что же касается фонда оплаты труда, то здесь встает проблема дифференциации оплаты по видам услуг. В этом отношении интересен опыт Германии.

VK
OK
MR
GP