Оригинальные учебные работы для студентов


Острый коронарный синдром реферат по скорой помощи

Внедрение этого термина в клиническую практику продиктовано чисто практическими соображениями: Наиболее ранними маркерами являются уровни миоглобина, МВ-КФК и тропонина I, что в настоящее время с острый коронарный синдром реферат по скорой помощи биохимических методик определяется в большинстве кардиореанимационных отделений.

Однако для скорой медицинской помощи СМП более приемлемым являются методы экспресс-диагностики маркеров ОКС, появившиеся в течение двух последних лет, но не нашедших пока еще своего широкого применения на догоспитальном этапе [84]. Одним из основных факторов, определяющих прогноз пациентов с ОКС является адекватность медицинской помощи в первые часы заболевания, поскольку именно в этот период отмечается наивысшая летальность.

  • Сублингвальные формы нитроглицерина, не уступая по клинической эффективности внутривенным, в меньшей степени снижают артериальное давление, не вызывают тахикардии и лучше переносятся больными;
  • Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;
  • The potential use of prehospital thrombolysis in a rural community;
  • Это позволяет считать, что в России урон от невозможности повсеместного распространения хирургических методов реваскуляризации при ОКС причины которых прежде всего экономические может быть частично компенсирован максимально ранним началом ТЛТ;
  • Day-night variability of the prehospital phase of acute myocardial infarct;
  • Внедрение этого термина в клиническую практику продиктовано чисто практическими соображениями:

Известно, что чем раньше будет проведена реперфузионная терапия с использованием тромболитических препаратов, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания [95, 25, 58, 24, 64, 73]. В то же время, по данным Бгасир К. Естественно, эта задержка во многом определяется плотностью населения, характером местности городская, сельскаяусловиями проживания и др. Улучшить ситуацию возможно путем переноса начала тромболитической терапии ТЛТ на догоспитальный этап, тем более что преимущества подобной тактики уже показаны в многоцентровых рандомизированных клинических испытаниях ОЯЕАТ 1994 и ЕМ1Р 1993.

Согласно данным, полученным в ходе исследования САРТ1М 2003результаты раннего начала ТЛТ на догоспитальном этапе сопоставимы по эффективности с результатами прямой ангиопластики и превосходят результаты терапии, начатой в стационаре.

Это позволяет считать, что в России урон от невозможности повсеместного распространения хирургических методов реваскуляризации при ОКС причины которых прежде всего экономические может быть частично компенсирован максимально ранним началом ТЛТ. В то же время, имеющаяся доказательная база касается только возможности догоспитального применения тромболитиков и не содержит аргументации в пользу острый коронарный синдром реферат по скорой помощи применяющихся у пациентов с ОКС доноров оксида азота - нитратов, в том числе различных их форм.

Таким образом, перенос активных методов лечения ОКС на догоспитальный этап требует создания взвешенных и тщательно обоснованных рекомендаций для острый коронарный синдром реферат по скорой помощи СМП, что и явилось целью настоящей работы.

  • Старый Оскол, 24 февраля 2011 г;
  • TIME-II, a double-blind comparison of singleboluslanoteplasevs accelerated185alteplase for the treatment of patients with acute myocardial infarction 11 Eur;
  • Соблюдение алгоритма и преемственности оказания медицинской помощи на различных этапах пациентам с острым коронарным синдромом, улучшает качество оказания помощи, уменьшает летальность и частоту развития осложнений.

Определить значение догоспитальной экспресс-диагностики биомаркеров некроза миокарда. Провести сравнительную оценку скорости оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе в зависимости от места проживания больных, времени года и суток у пациентов с острым коронарным синдромом. Сравнить эффективность и безопасность различных форм нитратов у пациентов острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе.

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

На основе многоцентрового клинического контролируемого рандомизированного исследования разработать, внедрить и оценить эффективность алгоритма ведения пациентов с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе. Отечественные экспресс-тесты, используемые для этой цели, позволяют не только быстро провести исследование капиллярной крови, но и не уступают по своей клинической значимости количественному определению биомаркеров некроза из венозной крови с использованием эталонных тест-наборов фирмы Ф.

  1. Именно работа станций СМП является своеобразным индикатором, отражающим преобразования структурных и качественных изменений в здравоохранении не только на региональном, но и на федеральном уровне.
  2. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда у больных пожилого возраста. Официальный сайт Городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга Электронный ресурс.
  3. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить развитие ИМ и значительно улучшают прогноз заболевания. Плановая медицинская помощь - помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
  4. Trial of tissue plasminogen activator for mortality reduction in acute myocardial infarction. Antianginal and antiadrenergic therapy in acute coronary syndrome.

Впервые оценены временные характеристики оказания догоспитальной помощи при ОКС в различных населенных пунктах России. Так, жители сельской местности обращались за медицинской помощью позже, чем жители городов, время прибытия бригады СМП было наименьшим в средних городах, чем в мегаполисе и в сельской местности и существенно зависело от времени года и суток. Раннее проведение тромболизиса способствует снижению летальности и частоты развития постинфарктой стенокардии, а также уменьшает сроки госпитализации больных с ОКС.

При сравнительной оценки влияния терапии различными формами нитратов при ОКС без подъема сегмента 8Т в условиях СМП выявлены несомненные преимущества аэрозольных форм, как в плане обезболивания, так и переносимости больными. На основе многоцентрового клинического контролируемого рандомизированного исследования разработан алгоритм острый коронарный синдром реферат по скорой помощи пациентов с ОКС на догоспитальном этапе и оценена его эффективность.

Тест-полоски позволяют быстро определить наличие маркеров некроза миокарда. При этом, отечественные тест-полоски позволяют определить наличие трех маркеров некроза миокарда миоглобин, МВ-КФК, тропонин используя капиллярную кровь, тогда как тест-полоски для выявления тропонина фирмы Ф.

Установлено, что диагностическая информативность отечественных экспресс-тестов полностью соответствует тестам фирмы Ф. Выявлена зависимость времени от появления симптомов ОКС до начала тромболитической терапии от характера местности городская, сельскаявремени года, времени суток.

Показано, что по сравнению с внутривенными, сублингвальные формы нитроглицерина, не уступая по острый коронарный синдром реферат по скорой помощи, в меньшей степени снижают АД и учащают сердечный ритм, реже вызывают побочные эффекты. Эффективность и безопасность тромболитической терапии на догоспитальном этапе, в том числе в зависимости от характера местности городская, сельскаявремени года и суток.

Эффективность и безопасность различных форм нитратов при ОКС на догоспитальном этапе.

Скорая помощь

Работа изложена на 102 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами и рисунками. Библиография включает 16 отечественных и 72 зарубежных источника. Заключение диссертационного исследования на тему "Острый коронарный синдром на догоспитальном этапе: Диагностическая информативность отечественных экспресс-тестов для выявления маркеров некроза миокарда в капиллярной крови сопоставима с результатами исследования в венозной крови с использованием эталонных тест наборов фирмы Ф.

Определение биомаркеров некроза миокарда на догоспитальном этапе у пациентов с ОКС без подъема сегмента БТ позволяет выявить мелкоочаговые инфаркты миокарда, а у пациентов с ПБЛНПГ позволяет уточнить давность некроза миокарда.

Раннее проведение тромболизиса у больных ОКС на догоспитальном этапе позволяет вдвое добиться снижения летальности и снизить частоту развития постинфарктной стенокардии. На задержку проведения тромболизиса на этапе скорой медицинской помощи оказывает влияние место проживания больных, время года и суток. Сублингвальные формы нитроглицерина, не уступая по клинической эффективности внутривенным, в меньшей степени снижают артериальное давление, не вызывают тахикардии и лучше переносятся больными.

Соблюдение алгоритма и преемственности оказания медицинской помощи на различных этапах пациентам с острым коронарным синдромом, улучшает качество оказания помощи, уменьшает летальность и частоту развития осложнений. Для более точной оценки прогноза у пациентов с ОКС без подъема сегмента БТ и у пациентов с ПБЛНПГ рекомендуется применение экспресс-тестов для выявления маркеров некроза миокарда на догоспитальном этапе. Проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе при ОКС с подъемом сегмента БТ снижает риск летального исхода и частоту осложнений.

Список использованной острый коронарный синдром реферат по скорой помощи по медицине, диссертация 2005 года, Мальсагова, Макка Абдурашидовна 1.

Ферментная диагностика при заболеваниях сердца: Thrombolysis in ST-elevation myocardial infarction. Current role in the light of recent studies.

Early thrombolytic treatment in acute myocardial infarction: Myocardial reperfusion, limitation of infarct size, reduction of острый коронарный синдром реферат по скорой помощи ventricular dysfunction, and improved survival: Should the paradigm be expanded? Early prehospital thrombolysis in acute myocardial infarct: The potential use of prehospital thrombolysis in a rural community. The effects of oral isosorbide 5-mononitrate on mortality following acute myocardial infarction: Prehospital delay in patients hospitalized with heart attack symptoms in the United States: Feasibility, safety and efficacy of domiciliary thrombolysis by general practitioners: Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment inacute myocardial infarction 11 Lancet.

Day-night variability of the prehospital phase of acute myocardial infarct. Nitrate therapy during and after acute острый коронарный синдром реферат по скорой помощи infarction. Risk stratification in unstable coronary artery disease. Additive value of troponin T determinations and pre-discharge exercise tests. Beneficial effects of very early treatment on infarct size and острый коронарный синдром реферат по скорой помощи ventricular function.

Каталог диссертаций

Mortality and prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction: Time from symtpom onset to treatment and outcomes after thrombolytic therapy. Use of nitrates after recent myocardial infarction: Antianginal and antiadrenergic therapy in acute coronary syndrome. What is the likely benefit of early thrombolysis? Quantification of the benefit of earlier thrombolytic therapy: Prehospital delay-not just a question of patient knowledge.

Drugs for the Heart, 4th ed, Opie L. EdSaunders, Philadelphia. Pre-hospital initiated vs hospital-initiated thrombolytic therapy. Trial of tissue plasminogen activator for mortality reduction in acute myocardial infarction: Use of cardiac marker in coronary artery disease.

National meeting American Association of Clinical Chemistry. Effect of intravenous nitrates острый коронарный синдром реферат по скорой помощи mortality in acute myocardial infarction:

  1. Это связано с тем, что врачи и фельдшера опасаются возможных неблагоприятных результатов, которые могут быть связаны с проводимой на догоспитальном этапе ТЛТ. Если общее время с момента начала болей в сердце до транспортировки больного до больницы может превысить 60 мин, то следует решить вопрос о догоспитальном применении тромболитиков.
  2. Nitrate therapy during and after acute myocardial infarction. Об оснащении санитарного автотранспорта.
  3. Мониторинг движения Москвы к информационному обществу. Всем больным с подозрением на развитие ОКС обязательно проводится регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях которая позволяет уточнить тип ОКС и провести дифференцированное лечение.
VK
OK
MR
GP