Оригинальные учебные работы для студентов


Вирусный гепатит а приказ 408 реферат

N 408 Методические указания Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов B, дельта, ни A, ни B с парентеральным механизмом передачи возбудителя Гепатит B ГB - самостоятельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ГB ВГBкоторый относится к семейству гепаднавирусов.

Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде. Все антигены вируса и соответствующие им антитела могут служить индикаторами инфекционного процесса, при этом HBsAg, вирусоспецифическая ДНК, анти-НВс класса lgM свидетельствует об активно текущей инфекции; появление анти-HBs в сочетании с анти-НВcor в периоде реконвалесценции может служить признаком завершившейся инфекции.

HBeAg, сопутствующий вирусный гепатит а приказ 408 реферат вирусным частицам, является прямым показателем активной репродукции вируса и отражает степень инфекциозности. Длительная Нве- и HBs-антигенемия - неблагоприятный признак, свидетельствующий о формировании хронического процесса. Смена HBeAg соответствующими антителами при продолжающейся HBs-антигенемии указывает на вероятность доброкачественного течения процесса. Длительное, возможно пожизненное, носительство вируса является особенностью Вирусный гепатит а приказ 408 реферат.

Возбудитель вирусного гепатита дельта ГД - РНК-содержащий дефектный вирус, способный реплицироваться в организме хозяина лишь при обязательном участии вируса-помощника, роль которого играет ВГB. Облигатная связь вируса ГД с вирусом ГB определяет возможность развития инфекции Д при наличии одной из форм ГB суперинфекция или при одновременном инфицировании обоими вирусами коинфекция.

Присоединение дельта-инфекции к гепатиту B ведет к развитию тяжелых нередко фульминантных форм болезни, хронических форм заболевания с ранним формированием цирроза печени. Гепатит ни A, ни B с парентеральным механизмом передачи возбудителя. Применение высокочувствительных методов специфической диагностики гепатитов A и B, исключение инфекции цитомегаловирусом и вирусом Эпштейн-Барр позволили выявить вирусный гепатит, передающийся парентеральным путем, при котором не определяются маркеры названных инфекций.

Специфическая лабораторная диагностика перентерального гепатита ни A, ни B до настоящего времени не разработана. Источниками HB-вирусной инфекции являются больные любой формой острого и хронического гепатита В ОГB, ХГBа также хронические "носители" вируса, к которым относятся лица с продолжительностью HBs-антигенемии в течение 6 и более месяцев. Последние являются основными источниками инфекции. Больной может быть заразен уже за 2-8 недель до появления признаков заболевания.

  1. У 2 больных были одновременно выявлены lb и За генотипы - оба инъекционные наркоманы. При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в правом подреберье.
  2. Суммарно из 24 больных у 21 был хронический гепатит, в том числе у 4 больных с суперинфекцией HAV.
  3. Известно, что HLA DR представлены преимущественно на нммунокомпетентных клетках, взаимодействующих с антигенами и обеспечивающих активацию Т-лимфоцитов, специфичность их ответа на инфекционный агент. В случае пальпации вены необходимо обработать место пункции антисептиком.
  4. Анализируя значения показателей индуцированной продукции, можно выделить две группы пациентов. С целью выявления субклинических форм гепатитов В и С обследовано 1248 лип с насыщенным парентеральным анамнезом для решения вопросов последующей их иакцннации против гепатит;!

Больные ХГB и носители вируса могут сохранять эпидемическое значение в течение всей жизни. У больных острым и хроническим гепатитом В, "здоровых" носителей HBsAg вирус может в значительных концентрациях содержаться в крови, сперме. Реальную эпидемическую опасность представляют кровь и сперма.

  1. Прополаскивают, обладают кипятком, просушивают.
  2. Весьма существенно, что у больных отмечалось снижение титров HBsAg и не определялись нуклеиновые последовательности HBV по данным ПЦР ни у одного из больных спустя 3 месяца после лечения. Тяжелые формы встречаются редко.
  3. У 4 больных из 15 была цирротическая стадия хронического гепатита с наличием гепатоспленомегалии и асцита расширение воротной вены до 19 мм при ультразвуковом исследовании.

Вирус гепатита В распространяется эволюционно сформировавшимися естественными искусственными путями. Последние в настоящее время определяют заболеваемость ГB в стране. Механизм передачи HB-вирусной инфекции как в естественных, вирусный гепатит а приказ 408 реферат и в искусственных условиях - парентеральный. Реализация искусственных вирусный гепатит а приказ 408 реферат передачи происходит при нарушении целостности кожных покровов и слизистых через кровь и ее компоненты, содержащие ВГB.

Для заражения ВГB достаточно введение минимального количества 10 -7 мл инфицированной крови. Заражение может произойти при трансфузиях крови и ее компонентов, но чаще всего при разнообразных лечебно-диагностических манипуляциях в случаях использования недостаточно очищенного или лабораторного инструментария, приборов, аппаратов. Возможно заражение также во время проведения татуировок, ритуальных обрядов, других процедур, осуществляемых общим инструментарием проколы мочки уха, бритье, маникюр и др.

Естественные пути передачи обеспечивают широкую циркуляцию ВГB и сохранение возбудителя как биологического вида. Реализация естественных путей передачи ВГB осуществляется при проникновении возбудителя с кровью через поврежденные слизистые оболочки или кожные покровы.

Факторы передачи ВГB могут быть предметы личной гигиены зубные щетки, бритвенные и маникюрные приборы, мочалки, расчески и пр. К группе наиболее высокого риска заражения ГB относятся медицинские работники, по роду их профессиональной деятельности имеющие постоянные контакты с кровью и ее компонентами. В эту группу, в первую очередь, входит персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры-гинекологи, гематологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные сестры.

Другую группу высокого риска составляют члены семей лиц с персистирующей HBs-антигенемией прежде всего больных с хроническими формами ГB. Естественная передача ВГB может происходить от матери к ребенку главным образом в период родов при наличии у нее в этот период HBs-антигенемии.

Источниками инфекции новорожденных являются женщины, больные ОГB в III триместре беременности при наличии у них HBs-антигенемии, а также "носители" этого антигена и больные хроническим ГB. Возможность перинатальной передачи ВГB определяет значительную распространенность ГB у жителей некоторых регионов, развитие раннего носительства HBsAg.

В этих случаях, как правило, развивается персистенция антигена. У таких детей обычно отсутствует желтуха и развивается малосимптомный гепатит с минимальными клинико-биохимическими проявлениями.

У части детей возможно развитие первично-хронического гепатита с последующим формированием цирроза и первичного рака печени. Распространение инфекции Д крайне неравномерно в различных регионах и коррелирует с уровнем носительства HBs-антигена. Основными источниками инфекции являются больные хроническими формами ГB и "носители" HBs-антигена, инфицированные вирусом Д. Механизм передачи дельта вирусной инфекции аналогичен гепатиту B.

Наибольший риск развития Д-инфекции имеется у хронических "носителей" HBs-антигена. Эпидемиология ГД нуждается в дальнейшем изучении. Основные закономерности эпидемического процесса при парентеральном гепатите ни A, ни B аналогичны ГB. Профилактические и противоэпидемические мероприятия Мероприятия по профилактике ГB должны быть направлены на активное выявление источников инфекции и разрыв как естественных, так искусственных путей заражения, а также проведение специфической профилактики в группах риска.

В вирусный гепатит а приказ 408 реферат профилактических и противоэпидемических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений вирусом ГB при переливаниях крови и ее компонентов, проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств. С целью выявления источников вирусный гепатит а приказ 408 реферат ГB необходимо проводить обследование населения на носительство ВГB в первую очередь контингентов, относящихся к группам риска таблица.

Сестринская документация как инструмент работы с пациентом — реферат

Не допускаются к донорству лица, у которых в результате обследования установлены: Запрещается использовать для трансфузии кровь и ее компоненты от доноров, не обследованных на HBsAg. Сужение круга доноров для реципиента достигается: Предусмотреть мелкую фасовку гемотрансфузионных средств, прежде всего, для педиатрических стационаров.

Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні

Для переливания крови и ее компонентов необходимо использовать только одноразовые системы. Между станциями или отделениями переливания крови СПК и ОПКэпидотделами СЭС и лечебной сетью должна существовать система оповещения с целью своевременного получения необходимых сведений в отношении всех категорий доноров - источников заражения ПТГ и проведения профилактических мероприятий.

Законодательная база Российской Федерации

Для выявления доноров-источников ПТГ в учреждениях Службы крови необходимо: По документам ЕДЦ вирусный гепатит а приказ 408 реферат СПК устанавливают кроводачи, предшествовавшие и последующие по отношению к заподозренной кроводаче и передают эти сведения районному эпидемиологу; - районный эпидемиолог устанавливает реципиентов этих кроводач и проводит поиск заболевших ПТГ среди.

Эта информация передается в ЕДЦ или СПК ОПК ; - при установлении заболевания ПТГ у двух или более реципиентов одного донора либо одного абсолютно вирусный гепатит а приказ 408 реферат факта заражения реципиента от донора донор отстраняется от кроводач бессрочно. Информация об этом доноре передается в СЭС для диспансерного обследования и наблюдения.

Картотека используется эпидемиологом при поиске источников инфекции, выдаче справок доноров и для других целей.

Лица, занесенные в картотеку, состоят на диспансерном учете в кабинете инфекционных заболеваний, а их амбулаторные карты маркируются красным треугольником - ОГB; красным квадратом - ХГB, "носители" HBsAg.

Реципиенты гемопрепаратов - дети первого года жизни - подлежат диспансерному наблюдению каждые 3-6 месяцев. Наблюдение заканчивается через 6 месяцев с момента последней трансфузии. При подозрении на заболевание ГB проводится углубленное клинико-лабораторное обследование с определением HBsAg.

На станциях и отделениях переливания крови должен соблюдаться строгий противоэпидемический режим, который исключает возможность инфицирования вирусом ГB доноров, для чего лабораторное обследование каждого донора определение группы крови, клинический анализ крови, гемоглобина, АлАТ, HBsAg и т. Заготовку крови от доноров осуществляют пластикатными системами одноразового пользования с последующим их автоклавированием и утилизацией.

Для каждого донора готовится индивидуальный комплект стерильного материала ножницы, салфетки, тампоны с антисептиком и т. Эксфузионист выбирает хорошо видимые вены локтевого сгиба; ватным тампоном, смоченным антисептическим раствором, дважды с интервалом в 1 мин. В случае пальпации вены необходимо обработать место пункции антисептиком. Обработка рук медицинского персонала эксфузиониста проводится перед пункцией вены или емкости с кровью каждого донора.

При соприкосновении с кровью донора медицинский персонал обрабатывает руки в соответствии с п.

Приказ 408 о вирусном гепатите

Каждому донору обязательно перед сдачей крови разъясняются все мероприятия по его защите от заражения: Методы, средства и режимы". Весь персонал учреждений службы крови обследуется на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год.

Данные врачебного осмотра и результаты исследования на HBsAg сотрудников должны быть учтены ф. Лица с выявленной HBs-антигенемией, по роду своей профессиональной деятельности связанные с забором крови у доноров, заготовкой, переработкой или расфасовкой крови и кровепродуктов, отстраняются от выполняемой работы в отделениях и переводятся на другую работу, не связанную с этими процессами. Профилактика гепатита B при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств С целью предупреждения возможности заражения ГB артифициальным путем во всех ЛПУ необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инструментарий одноразового пользования; строго соблюдать правила использования, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария, оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.

Повсеместно должны использоваться специальные иглы-копья одноразового пользования. Запрещается проводить какие-либо инъекции, вакцинации, внутрикожные пробы и другие манипуляции нескольким лицам одним шприцем при смене только игл. Для любой манипуляции внутривенной, внутримышечной, подкожной, внутрикожной и т. Запрещается производить взятие крови из пальца одной микропипеткой у нескольких лиц.

Забор крови из пальца проводится индивидуальной стерильной микропипеткой. Медицинский и лабораторный инструментарий всех видов после каждого использования должен подвергаться дезинфекции, тщательной предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42-21-2-85, приложению N 3 и официальным инструктивно-методическим документам.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяются лица, ответственные за проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария.

В лечебно-профилактических учреждениях, в том числе во всех стационарах, необходимо создать централизованные стерилизационные со специально подготовленным персоналом для проведения предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария. Дезотделы дезотделения санитарно-эпидемиологических станций, дезинфекционные станции осуществляют методическое вирусный гепатит а приказ 408 реферат и систематический контроль за качественным проведением дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации всего медицинского и лабораторного инструментария во всех лечебно-профилактических учреждениях, централизованных стерилизационных вирусный гепатит а приказ 408 реферат других объектах.

Каждый случай достоверно установленного заражения ГB при проведении медицинских манипуляций подлежит обязательному разбору с участием руководителей органов здравоохранения и привлечением виновных к вирусный гепатит а приказ 408 реферат ответственности. При выявлении лиц с HBsAg в лечебных учреждениях проводится комплекс противоэпидемических мероприятий, которые, в первую очередь, должны быть направлены на прерывание механизма передачи вируса ГB. В случае выявления больных ОГB, ХГB и "носителей" HBsAg в отделениях гемодиализа рекомендуется их размещение в отдельные палаты с обеспечением индивидуальным медицинским инструментарием и предметами ухода.

VK
OK
MR
GP